Я отвечу как я вчера решил эту проблему. Установил игру и инсталлер, все в порядке, но не запускается игра с лаунчера, а через FOMM не работает ЕNB и не включаются его настройки. Удалил родной ENB, поставил новый...бесполезно.
Сделал так, скачал и установил альтернативный лаунчер с сайта...верхний из списка(для Utimate). Обычный лаунчер все равно не запустился, но FOMM теперь работает как надо и позволяет работать ENB и запускать его настройки в игре. Что и требовалось.
Кстати патчер с Нексуса о котором речь выше в сообщениях, не помог. Он даже не запустился...пишет, неверная версия FalloutNV. Выручил только альтернативный лаунчер и FOMM теперь не блочит ENB. Похоже все проблемы из-за версий игры и галочек которые народ ставит в инсталлере.